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髖臼骨折晚期人工全髖關節(jié)置換的難點
人工全髖關節(jié)置換術在髖臼骨折的一期治療中并非常規(guī)操作，但對于晚期髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的治療有著重要的意義。髖臼骨折晚期關節(jié)置換的適應證為嚴重影響患者日常活動的髖關節(jié)疼痛和僵硬，影像學檢查結果提示進行性加重的關節(jié)炎、骨壞死及關節(jié)對合關系喪失等，手術指征與髖關節(jié)骨關節(jié)炎或創(chuàng)傷性關節(jié)炎相同。
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骨折不愈合和(或)骨缺損的相關研究
有學者對髖臼骨折一期人工全髖關節(jié)置換進行了薈萃研究，發(fā)現(xiàn)1992—2012年期間僅有6篇關于一期人工全髖關節(jié)置換的文獻，共206例，平均10．6例/年。6篇文獻中僅有1篇文獻為對照研究，該文獻中的研究對象分為一期人工全髖關節(jié)置換組和晚期人工全髖關節(jié)置換組，結果提示2組患者的預后差異無統(tǒng)計學意義。
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骨折不愈合和(或)骨缺損的治療方法
對于骨折不愈合病例，常用的治療方法是清理骨折端，對合關節(jié)面，通過植骨消除間隙。或者采用拉力螺釘和鋼板螺釘固定骨折塊，通過自體股骨頭碎屑骨或塊狀植骨消除間隙，并以髖臼加強環(huán)(ARR)、金屬籠(cage)或金屬網(wǎng)(mesh)對植骨骨質進行結構支撐(圖1，2)。也可以采用線纜固定或行3．5mm系列接骨板復位后固定骨折。
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